現(xiàn)階段，醫(yī)療資源城鄉(xiāng)分布不均衡，優(yōu)質醫(yī)療資源主要集中在城市，農村醫(yī)療資源嚴重不足?？たh治，天下安。國家希望縮小城鄉(xiāng)差距，理順醫(yī)療秩序，形成分級診療、雙向轉診的新格局，因此需要對醫(yī)療資源進行調整。

18年11月時，國家衛(wèi)健委印發(fā)的《全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案（2018－2020年）》指出，到2020年，500家縣醫(yī)院（包括部分貧困縣縣醫(yī)院）和縣中醫(yī)醫(yī)院要分別達到“三級醫(yī)院”和“三級中醫(yī)醫(yī)院”服務能力要求。

在提升醫(yī)療服務能力方面，方案按照縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院的不同特點，分別提出了要求。

縣醫(yī)院：

一、要完善診療科目設置

進一步健全一級診療科目，逐步完善二級診療科目。獨立設置內科、外科、婦產科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、傳染性疾病科、急診醫(yī)學科、康復醫(yī)學科、重癥醫(yī)學科、麻醉科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科、中醫(yī)科等一級診療科目。逐步開設獨立的心血管內科、呼吸內科、消化內科、腎病學、神經內科、內分泌科、普通外科、骨科、神經外科、泌尿外科、胸外科、婦科、產科等二級診療科目。

二、要提升薄弱專科的服務能力

①補齊薄弱?？?。根據(jù)縣域居民診療需求、近年縣域外轉診率排名等因素，確定縣級醫(yī)院要加強兒科、精神科、老年病專業(yè)、康復醫(yī)學科、傳染性疾病科等學科建設，通過改善硬件條件、引進專業(yè)人才、開展適宜技術、加強與上級醫(yī)院合作等措施，使薄弱?？颇芰Φ玫教嵘＜訌娂痹\科建設，并與院前急救體系有效銜接，提升對急?；颊邠尵扰c轉運能力。

②夯實平臺?？?。進一步加強臨床及其支撐學科建設。重點加強病理科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科等學科建設，提升疑難、急危重癥疾病診斷、治療能力。加強手術室建設，配置相應的設備設施，開展適宜的手術操作技術項目，提升手術操作技術能力。

③強化核心專科。以內科、外科、婦產科、兒科等一級診療科目為核心，重點提升對縣域內常見病、多發(fā)病及地方疾病的診斷能力。加強血液凈化中心建設，提高血液透析和腹膜透析等服務能力，提升對終末期腎病等重大疾病患者的長期管理能力。進一步加強麻醉科建設，擴大麻醉醫(yī)療服務領域，積極推動圍手術期急性疼痛治療，加強術后監(jiān)護與鎮(zhèn)痛，加快患者術后康復進程。在保障手術麻醉的基礎上，積極開展手術室外的麻醉與鎮(zhèn)痛，不斷滿足群眾對舒適診療的新需求。進一步加強重癥醫(yī)學科等科室建設，提升對呼吸、循環(huán)等重要生命系統(tǒng)的支持能力，為急危重癥患者救治提供有力支撐。

④打造優(yōu)勢專科。加強建設現(xiàn)有實力的臨床?？?，根據(jù)區(qū)域內重點疾病等，適當開展新技術、新項目，提升微創(chuàng)等技術能力，提升腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病診斷治療能力，開展中西醫(yī)臨床協(xié)作，不斷滿足患者不同層次的看病就醫(yī)需求。

三、加強人才隊伍建設

加強住院醫(yī)生規(guī)范化培訓、訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)等，形成穩(wěn)定、合理的專業(yè)人才梯隊。根據(jù)縣級醫(yī)院臨床人才的建設需求，鼓勵有條件且符合條件的業(yè)務骨干參加?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓，儲備高層次臨床?？迫瞬?。強化縣級臨床骨干醫(yī)師培訓，積極開展兒科、精神科醫(yī)師轉崗培訓和產科醫(yī)師、助產士培訓，著力解決兒科、產科醫(yī)師短缺問題。加強老年醫(yī)學、康復、護理專業(yè)人才培養(yǎng)培訓，解決老年醫(yī)護人才短缺問題。加強教學能力和師資隊伍建設，積極創(chuàng)建助理全科醫(yī)生培訓基地和繼續(xù)醫(yī)學教育基地，在農村基層醫(yī)務人員教學和培訓中充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的優(yōu)勢，不斷提升農村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。加大對重點領域、緊缺專業(yè)、關鍵崗位的專業(yè)技術人才的引進力度。

四、推廣適宜技術項目

結合當?shù)厝罕娽t(yī)療服務需求，圍繞常見病、多發(fā)病因地制宜地開展醫(yī)療服務，加強與上級醫(yī)院的技術合作，引進并推廣適宜技術項目，比如可以逐步推廣內鏡、介入治療等微創(chuàng)技術，不斷提高微創(chuàng)技術臨床使用比例。

縣中醫(yī)醫(yī)院：

一要進一步健全臨床和醫(yī)技科室

設置內科、外科、婦產科、兒科、針灸科、推拿科、骨傷科、肛腸科、皮膚科、康復科、急診科、麻醉科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科等臨床和醫(yī)技科室，在內科基礎上逐步開設獨立的肺病科、脾胃病科、腦病科、心血管科、腎病科、內分泌科、腫瘤科等臨床科室。

二要提升薄弱?？频尼t(yī)療地位

①補齊薄弱?？?。根據(jù)縣域居民中醫(yī)診療需求、近年縣域外轉診率排名等因素，確定縣中醫(yī)醫(yī)院要加強外科、兒科、康復科、傳染性疾病科等學科建設，通過改善硬件條件、引進專業(yè)人才、開展適宜技術、加強與上級醫(yī)院合作等措施，補足薄弱?？频哪芰Α＜訌娂痹\科建設，并與院前急救體系有效銜接，提升對急?；颊邠尵扰c轉運能力。

②夯實平合專科（同縣醫(yī)院）。

③打造中醫(yī)特色?？?。加強針灸科、推拿科、骨傷科、腦病科、脾胃病科、婦科、兒科、肛腸科、腫瘤科等具有中醫(yī)特色的?？平ㄔO，適當引進和應用中醫(yī)醫(yī)療技術，提高中醫(yī)優(yōu)勢病種診療能力。

④提升醫(yī)院的綜合力。著重提升醫(yī)院的外科手術能力、醫(yī)院感染控制水平、重癥醫(yī)學科能力、血液透析水平、麻醉醫(yī)療能力和急診急救水平，推廣適宜的微創(chuàng)診療技術，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

由于縣級醫(yī)院在中國的醫(yī)療體系網(wǎng)絡中一直處于承上啟下的作用，而且它還是城市醫(yī)療服務體系的網(wǎng)底，是鄉(xiāng)村醫(yī)療機構建設的龍頭?？h級醫(yī)院管理者，應該好好把握如此良機，使得自己所經營的縣級醫(yī)院走上國家預設的軌道，這樣發(fā)展會越來越好。