隨著新醫(yī)改的持續(xù)推進，DRGs付費在全國各地陸續(xù)開始推進，DRGs付費制度在中國的全面應用將是歷史發(fā)展的必然，這是所有的醫(yī)院管理者必須接受的事實。

  由于DRGs僅僅是針對住院患者收費的制度，所以在醫(yī)院績效體系的設計中要將門診績效和住院績效分開進行。今天我們就來重點談一下住院DRGs績效的指標設計。

      總權重績效

  在DRGs付費制度中最終是按照總權重的多少進行醫(yī)保資金撥付的，而且權重數的多少也整體反應出醫(yī)務人員的風險程度、時間和精力的付出等，所以在基礎績效中要重點考慮對總權重數（總產出）進行激勵。

      CMI值考核

  CMI（疾病組綜合指數）是指一家醫(yī)院/科室平均每份病例的權重，反映的是醫(yī)院收治病例的總體特征。CMI值是一個相對數，可以橫向進行比較，所以在績效的設計需要考慮各科室CMI值，引導科室積極調整病種結構，積極進修學習大重病治療技術，提升科室技術水平。

      DRG組數績效

  新增DRG疾病組其實就是開展新項目新技術，這里要根據新增DRG組數的權重進行績效的激勵。

      權重≥2病例績效

  權重≥2的病例都是疑難病癥、大重病。為了更好的激勵技術水平提升，提高醫(yī)院治療大重病的水平，可以設置權重≥2的病例激勵；

      三四級手術激勵

  經過對某省份DRGs病例的分析我們發(fā)現(xiàn)三四級手術與權重≥2病例的相關性為0.85，屬于強正相關關系，說明三四級手術對醫(yī)院技術水平提升有非常重要的促進作用，所以要重點激勵三四級手術。

      時間和費用消耗指數考核

  利用費用消耗指數和時間消耗指數評價科室的績效，如果計算值在1左右表示接近平均水平；小于1，表示醫(yī)療費用較低或住院時間較短；大于1，表示醫(yī)療費用較高或住院時間較長。時間和費用消耗指數都略小于1比較好，說明工作效率比較高，成本控制比較好。

      DRGs付費盈虧考核

  科學的對各科室病種進行分析和預算，對科室盈虧進行考核。由于各地區(qū)費率和權重設計的不同，部分科室的病種會虧損比較嚴重，又是代表醫(yī)院技術水平高低的關鍵病種，這時候需要科學的進行測算，不能簡單粗暴的設定"盈利獎勵、虧損扣罰"的措施。

      超額工作量激勵

  在DRGs付費條件下，醫(yī)院更需要關注效率的提升，為了疏通診療關鍵流程中的效率瓶頸，提高全院的整體效率，提升病人對醫(yī)院的滿意度，需要根據醫(yī)院的實際情況，對關鍵環(huán)節(jié)或者關鍵崗位進行超額工作量的激勵，提升大家的工作積極性。比如設計門診人次超額績效、手術超額績效、麻醉超額績效等。

  由于各家醫(yī)院的情況不同，所以績效設計指標體系也不相同，執(zhí)行或者即將要執(zhí)行DRGs付費的醫(yī)院朋友們，需要正確認識到DRGs付費之后醫(yī)院的績效分配制度也需要跟著發(fā)生變化，甚至是翻天覆地的變化。從而更好的引導大家關注醫(yī)院/科室的發(fā)展。