3月24日，四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《關(guān)于加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效分級(jí)診療體系的實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》）?！秾?shí)施方案》 提出“到2025年，全省基本實(shí)現(xiàn)大病重病在本省解決、一般病在市縣解決、頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)村解決，縣域內(nèi)住院率達(dá)到85%以上”的目標(biāo)。并從打造國(guó)家西部醫(yī)學(xué)高峰、建設(shè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療高地、筑厚基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底、加強(qiáng)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)四個(gè)方面提出了18項(xiàng)具體工作任務(wù)。
四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā)《關(guān)于加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效分級(jí)診療體系的實(shí)施方案》的通知
各市（州）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，省直有關(guān)部門（單位）：
現(xiàn)將《關(guān)于加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效分級(jí)診療體系的實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真組織實(shí)施?！ ?
四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組
（四川省衛(wèi)生健康委員會(huì)代章）
2022年3月15日
關(guān)于加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效分級(jí)診療體系的實(shí)施方案
構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效分級(jí)診療體系，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進(jìn)健康四川建設(shè)的重要任務(wù)，是合理利用醫(yī)?；?、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)供需平衡、解決看病難看病貴的關(guān)鍵舉措。為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于深化醫(yī)改的重要指示精神，加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效分級(jí)診療體系，讓群眾看病更多一些便利，治病更少一點(diǎn)負(fù)擔(dān)，健康有更可靠保障，特制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于分級(jí)診療體系建設(shè)的決策部署，堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益屬性，借鑒三明市分級(jí)診療和醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，以醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革為重點(diǎn)，以緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為載體，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局，合理引導(dǎo)人民群眾就醫(yī)需求，加快形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。到2025年，全省基本建成連續(xù)、協(xié)同、高效的分級(jí)診療體系，基本實(shí)現(xiàn)大病重病在本省解決、一般疾病在市縣解決、頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)村解決，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率明顯提升，不合理異地就醫(yī)明顯減少，全省縣域內(nèi)住院率達(dá)到85%以上。
二、主要任務(wù)
（一）圍繞在本省解決大病重病，打造國(guó)家西部醫(yī)學(xué)高峰。
1.推進(jìn)國(guó)家“雙中心”建設(shè)。委省共建國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，全力支持國(guó)家口腔醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家兒童區(qū)域（西南）醫(yī)療中心建設(shè)，依托中央在川和省內(nèi)高水平醫(yī)院，全力爭(zhēng)創(chuàng)綜合類、高原病等國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和傳染病、呼吸、創(chuàng)傷、婦產(chǎn)、老年醫(yī)學(xué)等國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。加快建設(shè)省兒童醫(yī)學(xué)中心（省兒童醫(yī)院），積極創(chuàng)建國(guó)家區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心。〔省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、科技廳、財(cái)政廳、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各市（州）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)〕
2.推動(dòng)大醫(yī)院高精尖優(yōu)發(fā)展。大力推動(dòng)大型公立醫(yī)院從“高速度增長(zhǎng)”向“高質(zhì)量發(fā)展”轉(zhuǎn)變，打造一流隊(duì)伍，建設(shè)一流學(xué)科，發(fā)展一流技術(shù)，提供一流服務(wù)。支持部分實(shí)力強(qiáng)的大型公立醫(yī)院適度發(fā)展“一院多區(qū)”，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。加強(qiáng)人才隊(duì)伍“傳幫帶”，支持引進(jìn)領(lǐng)軍人才、學(xué)科帶頭人和高級(jí)管理人才。優(yōu)化醫(yī)院收治病種結(jié)構(gòu)，提高收治疑難疾病、危急重癥占比。加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)，完善預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、臨床路徑、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等制度。〔省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各市（州）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)〕
3.支持醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新和應(yīng)用。實(shí)施四川省“十四五”生命健康重大科技專項(xiàng)，支持生命健康領(lǐng)域天府實(shí)驗(yàn)室等高能級(jí)創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)。加強(qiáng)應(yīng)用基礎(chǔ)、臨床和轉(zhuǎn)化研究，創(chuàng)新發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、核醫(yī)學(xué)、高原醫(yī)學(xué)等高新醫(yī)學(xué)技術(shù)，部分重大疑難疾病的診治能力達(dá)到全國(guó)或世界先進(jìn)水平。推進(jìn)公立醫(yī)院深化賦予科研人員職務(wù)科技成果所有權(quán)或長(zhǎng)期使用權(quán)改革。支持省中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心等中醫(yī)藥創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)，加強(qiáng)中醫(yī)藥循證能力研究、中醫(yī)藥關(guān)鍵技術(shù)裝備及中藥創(chuàng)新藥研發(fā)。加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)進(jìn)入臨床使用。〔省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、科技廳、財(cái)政廳、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各市（州）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)〕
（二）圍繞在市縣解決一般疾病，建設(shè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療高地。
4.建設(shè)高水平區(qū)域醫(yī)療中心。出臺(tái)《四川省醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃》和《四川省“十四五”臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃》，圍繞省域內(nèi)群眾急需、醫(yī)療資源短缺、異地就醫(yī)突出的專科醫(yī)療需求，依托現(xiàn)有醫(yī)療資源規(guī)劃建設(shè)省級(jí)醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心，布局建設(shè)省臨床醫(yī)學(xué)研究中心和省級(jí)區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心。〔省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、科技廳、財(cái)政廳、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各市（州）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)〕
5.發(fā)揮市級(jí)醫(yī)院“主力軍”作用。以制定落實(shí)醫(yī)院章程為抓手，建立健全醫(yī)院重大決策、民主管理、醫(yī)療質(zhì)量、人力資源、財(cái)務(wù)資產(chǎn)、后勤服務(wù)、績(jī)效考核、科研創(chuàng)新、信息管理等制度。推進(jìn)市級(jí)公立醫(yī)院提標(biāo)創(chuàng)等，2025年市級(jí)綜合醫(yī)院全部達(dá)到三級(jí)乙等。加強(qiáng)腫瘤、呼吸、消化、心血管、婦產(chǎn)、兒科、老年醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、胃腸外科、骨科、康復(fù)等臨床專科建設(shè)，發(fā)展微創(chuàng)與介入、移植與再生等特色?？?。積極創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)，推廣多學(xué)科診療模式，為患者提供“一站式”診療服務(wù)。〔省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各市（州）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)〕
6.增強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院“服務(wù)主責(zé)”能力。實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院能力提升工程，加快建設(shè)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治“五大中心”，發(fā)揮縣醫(yī)院的“龍頭”作用。配置適宜醫(yī)學(xué)裝備，加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，建立醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件信息采集、記錄和報(bào)告制度。到“十四五”期末，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)縣醫(yī)院100%達(dá)到醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)、80%達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)。完善縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)部管理制度，落實(shí)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。〔省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各市（州）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)〕
（三）圍繞在鄉(xiāng)村解決頭疼腦熱，筑厚基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底。
7.建設(shè)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。優(yōu)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局和資源深度整合，依托調(diào)整后的片區(qū)中心鎮(zhèn)（副中心鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，按照二級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心?！笆奈濉逼谀∫?guī)劃建成400個(gè)左右縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，形成農(nóng)村30分鐘健康服務(wù)圈。〔省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、財(cái)政廳、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各市（州）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)〕
8.提升基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政投入、人事薪酬、績(jī)效考核、醫(yī)保支付、服務(wù)價(jià)格等政策，進(jìn)一步激發(fā)基層動(dòng)力和活力。持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，“十四五”期末，80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)施基層臨床特色科室建設(shè)工程，提升常見病、多發(fā)病等基本醫(yī)療服務(wù)能力?！笆奈濉逼陂g，全省縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心、社區(qū)醫(yī)院、中心衛(wèi)生院等布局和建設(shè)1000個(gè)左右基層臨床特色科室。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設(shè)，開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)推廣。〔省衛(wèi)生健康委、財(cái)政廳、教育廳、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各市（州）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)〕
9.加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。嚴(yán)格把住鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入關(guān)，新進(jìn)村衛(wèi)生室崗位的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上應(yīng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。積極推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，支持開展“鄉(xiāng)聘村用”改革，推動(dòng)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取巡回、定期駐點(diǎn)等方式下沉村衛(wèi)生室服務(wù)。持續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力。〔省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各市（州）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)〕
10.完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強(qiáng)全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，鼓勵(lì)二三級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)生為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供技術(shù)支持。完善簽約服務(wù)內(nèi)容和功能，探索建立全科?？朴行?lián)動(dòng)、醫(yī)防有機(jī)融合的簽約服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)銜接。鼓勵(lì)公立醫(yī)院在職骨干醫(yī)師以及中級(jí)以上職稱的退休臨床醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，開設(shè)醫(yī)生工作室，參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。〔省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各市（州）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)〕
（四）圍繞基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，加強(qiáng)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
11.規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設(shè)管理。按照“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”的原則，網(wǎng)格化布局組建緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供同質(zhì)化、連續(xù)性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推動(dòng)緊密型醫(yī)聯(lián)體人、財(cái)、物、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源統(tǒng)籌管理、集約使用?！笆奈濉逼谀?，除三州外，緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)覆蓋到18個(gè)市、緊密型縣域醫(yī)共體擴(kuò)大到所有涉農(nóng)縣。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，合理增加醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)公立醫(yī)院薪酬總量，突出體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的分配導(dǎo)向。支持符合條件中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)聯(lián)體，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所（含中醫(yī)診所）加入醫(yī)聯(lián)體。具備條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可牽頭組建醫(yī)聯(lián)體。〔省衛(wèi)生健康委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各市（州）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)〕
12.整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源。按照“縣強(qiáng)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通、服務(wù)優(yōu)”的思路，開展縣域醫(yī)藥衛(wèi)生集成創(chuàng)新改革試點(diǎn)，探索將縣婦女兒童醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等整合到醫(yī)共體內(nèi)，促進(jìn)上下結(jié)合、防治結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合。力爭(zhēng)到2025年，試點(diǎn)縣基本建立整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)資源整合化、管理一體化、能力現(xiàn)代化、服務(wù)同質(zhì)化，為縣域內(nèi)群眾提供全方位、全周期的健康管理和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。〔省衛(wèi)生健康委、人力資源社會(huì)保障廳、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各市（州）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)〕
13.深化醫(yī)保支付方式改革。對(duì)實(shí)現(xiàn)人員管理、財(cái)務(wù)管理、信息系統(tǒng)、醫(yī)保結(jié)算、考核監(jiān)管“五統(tǒng)一”的緊密性縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)?；稹耙粋€(gè)總額付費(fèi)、結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”，強(qiáng)化醫(yī)保政策對(duì)醫(yī)共體成員單位的約束激勵(lì)作用，推動(dòng)落實(shí)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。完善差別化支付政策，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計(jì)算起付線，對(duì)下轉(zhuǎn)患者不再重新計(jì)算起付線，對(duì)未按轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的普通病、常見病患者合理降低報(bào)銷比例，引導(dǎo)群眾科學(xué)理性就醫(yī)。將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。〔省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各市（州）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)〕
14.加強(qiáng)慢性病診療管理。暢通醫(yī)聯(lián)體內(nèi)慢性病患者雙向轉(zhuǎn)診渠道，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)做好患者慢性病用藥指導(dǎo)和健康管理服務(wù)，并與接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同負(fù)責(zé)為三級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者提供治療、康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)。落實(shí)病情穩(wěn)定的慢性病患者用藥長(zhǎng)處方制度。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入分級(jí)診療體系，積極探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與老年醫(yī)療照護(hù)、居家護(hù)理等相結(jié)合的服務(wù)模式。〔省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各市（州）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)〕
15.健全雙向轉(zhuǎn)診管理服務(wù)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)專門機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作，按照國(guó)家制訂的單病種分級(jí)診療指南，制定合理的轉(zhuǎn)診流程和內(nèi)部制度。實(shí)行轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制，對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件的患者，轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)與接收醫(yī)院聯(lián)系，負(fù)責(zé)預(yù)約轉(zhuǎn)診事宜，確?；颊哂行蜣D(zhuǎn)診，得到及時(shí)合理治療。上級(jí)醫(yī)院要為下級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)患者優(yōu)先提供接診、檢查、住院等服務(wù)，優(yōu)先滿足轉(zhuǎn)診所需的專家、?？崎T診等號(hào)源。對(duì)向下轉(zhuǎn)診患者，上級(jí)醫(yī)院要提供患者在住院期間的診治信息和后續(xù)治療方案。〔省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各市（州）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)〕
16.強(qiáng)化藥品耗材供應(yīng)保障。全面落實(shí)國(guó)家組織藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)、使用中選產(chǎn)品。醫(yī)聯(lián)體牽頭單位積極使用集中采購(gòu)中選藥品和醫(yī)用耗材，指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)跟進(jìn)使用，提高藥品和醫(yī)用耗材使用的上下匹配性，加強(qiáng)品間替換的指導(dǎo)，使用價(jià)格適宜的產(chǎn)品。保障下轉(zhuǎn)常見病、慢性病及康復(fù)期患者合理用藥需求。〔省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各市（州）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)〕
17.創(chuàng)新醫(yī)防高效協(xié)同機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體和二級(jí)以上公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確統(tǒng)籌管理公共衛(wèi)生工作的部門，推動(dòng)疾控與醫(yī)療隊(duì)伍、資源、服務(wù)、信息“四個(gè)協(xié)同”。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)公共衛(wèi)生任務(wù)能力，探索建立疾病預(yù)防、醫(yī)療救治、健康管理“三位一體”的醫(yī)防協(xié)同服務(wù)新機(jī)制。建立健全分級(jí)分層分流的重大疫情救治體系，提高重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。〔省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各市（州）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)〕
18.推動(dòng)健康信息互聯(lián)共享。推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)整合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部信息系統(tǒng)統(tǒng)一管理、互聯(lián)互通，推進(jìn)資源調(diào)配、經(jīng)營(yíng)管理、質(zhì)量評(píng)價(jià)等數(shù)字化和同質(zhì)化，提升醫(yī)聯(lián)體整體服務(wù)能力和管理水平。加快“5G+醫(yī)療健康”遠(yuǎn)程應(yīng)用體系建設(shè)，推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射范圍，實(shí)現(xiàn)全省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)“一張網(wǎng)”。推進(jìn)居民健康檔案電子化，大力推廣人工智能輔助醫(yī)生診斷應(yīng)用。〔省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、財(cái)政廳、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各市（州）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)〕
三、組織實(shí)施
各地各有關(guān)部門要把分級(jí)診療體系建設(shè)作為重大民生工程，強(qiáng)化政府主導(dǎo)作用，優(yōu)化醫(yī)療資源區(qū)域布局，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡發(fā)展，切實(shí)解決群眾看病就醫(yī)需求。衛(wèi)生健康部門要統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體建設(shè)管理，制定群眾就醫(yī)指南，完善雙向轉(zhuǎn)診制度，規(guī)范分級(jí)診療技術(shù)方案、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程。財(cái)政部門要按照醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革要求，按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入政策，做好經(jīng)費(fèi)保障工作。醫(yī)保部門要完善醫(yī)保支付政策，深化醫(yī)保支付方式改革，加快理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，充分發(fā)揮醫(yī)保就醫(yī)導(dǎo)向作用。人力資源社會(huì)保障部門要推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬制度改革，完善績(jī)效工資分配機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，大力宣傳分級(jí)診療政策，引導(dǎo)患者有序合理就醫(yī)。
《關(guān)于加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效分級(jí)診療體系的實(shí)施方案》解讀
一、《實(shí)施方案》起草背景
2021年10月29日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《關(guān)于推廣三明市分級(jí)診療和醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕547號(hào)），總結(jié)了三明市分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，提出了推進(jìn)分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的重點(diǎn)工作任務(wù)。為深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要指示精神，加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效分級(jí)診療體系，讓群眾看病更多一些便利，治病更少一點(diǎn)負(fù)擔(dān)，健康有更可靠保障，省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處牽頭起草了《關(guān)于加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效分級(jí)診療體系的實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》）。
二、《實(shí)施方案》主要內(nèi)容
《實(shí)施方案》以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于分級(jí)診療體系建設(shè)的決策部署，借鑒三明市分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，立足我省醫(yī)療服務(wù)體系和分級(jí)診療工作實(shí)際，以醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革為重點(diǎn)，以緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為載體，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局，合理引導(dǎo)人民群眾就醫(yī)需求，加快形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療新格局。《實(shí)施方案》包括總體要求、主要任務(wù)、組織實(shí)施3個(gè)部分。
第一部分，總體要求。提出“到2025年，全省基本實(shí)現(xiàn)大病重病在本省解決、一般病在市縣解決、頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)村解決，縣域內(nèi)住院率達(dá)到85%以上”的目標(biāo)。
第二部分，主要任務(wù)。從打造國(guó)家西部醫(yī)學(xué)高峰、建設(shè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療高地、筑厚基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底、加強(qiáng)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)四個(gè)方面提出了18條具體工作任務(wù)。
第三部分，組織實(shí)施。為推動(dòng)方案落實(shí)，明確了衛(wèi)生健康、財(cái)政、醫(yī)保、人力資源社會(huì)保障等部門及各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)。
內(nèi)容來源：四川省衛(wèi)健委
