在當(dāng)前醫(yī)療體制改革的背景下，公立醫(yī)院面臨的運(yùn)營挑戰(zhàn)日益凸顯。藥品、耗材取消加成、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、DRG/DIP付費(fèi)改革、醫(yī)保飛檢和大型醫(yī)院巡查等專項(xiàng)治理活動(dòng)進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院合理收費(fèi)，但也使得醫(yī)院持續(xù)良性運(yùn)營面臨壓力與挑戰(zhàn)。近年來，公立醫(yī)院收不抵支現(xiàn)象頻發(fā)，債務(wù)高企、拖欠薪酬、能耗支出大等問題時(shí)有發(fā)生。為了應(yīng)對這些挑戰(zhàn)，亟需徹底扭轉(zhuǎn)「重資源獲取、輕資源配置」「重臨床服務(wù)、輕運(yùn)營管理」的傾向，提升精細(xì)化運(yùn)營管理水平，向強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理要效益。

明確運(yùn)營管理的目標(biāo)定位

公立醫(yī)院應(yīng)秉持以人民健康為中心的理念，結(jié)合實(shí)際情況明確運(yùn)營管理的目標(biāo)定位。傳統(tǒng)粗放式發(fā)展導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營管理目標(biāo)定位不清、層級模糊，影響了投入產(chǎn)出效率。通過明確目標(biāo)定位，醫(yī)院可以更有效地配置資源，確保每一項(xiàng)投入都能最大化地服務(wù)于醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。例如，在資源有限的情況下，優(yōu)先保障關(guān)鍵科室和技術(shù)的發(fā)展，同時(shí)兼顧其他部門的基礎(chǔ)需求，從而提升整體運(yùn)營效率。

構(gòu)建以業(yè)財(cái)融合為核心的管理體系

為了提升公立醫(yī)院的運(yùn)營效益，需要構(gòu)建一個(gè)以業(yè)財(cái)融合為核心的管理體系。這意味著將業(yè)務(wù)管理和財(cái)務(wù)管理緊密結(jié)合，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)能夠準(zhǔn)確反映業(yè)務(wù)運(yùn)作的真實(shí)情況，并為決策提供有力支持。具體措施包括優(yōu)化預(yù)算編制流程，加強(qiáng)成本核算和控制，建立健全績效考核機(jī)制等。通過這樣的體系，醫(yī)院可以更好地預(yù)測和規(guī)劃資金使用，提高資源利用效率，降低不必要的開支，最終實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的雙贏。

推動(dòng)內(nèi)部流程管理精細(xì)化、規(guī)范化和信息化

內(nèi)部流程管理是公立醫(yī)院運(yùn)營管理的重要組成部分。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分利用信息化手段來推動(dòng)內(nèi)部流程的精細(xì)化、規(guī)范化。一方面，通過引入先進(jìn)的信息系統(tǒng)，如電子病歷系統(tǒng)（EMR）、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）等，簡化工作流程，減少人為錯(cuò)誤；另一方面，建立標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程和服務(wù)指南，確保各項(xiàng)工作有章可循，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。借助大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)手段，深入挖掘數(shù)據(jù)價(jià)值，為管理層提供科學(xué)決策依據(jù)。

強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)的作用

自2020年起，國家衛(wèi)生健康委啟動(dòng)了「公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年」工作，旨在引導(dǎo)公立醫(yī)院合理控制負(fù)債率，提升整體運(yùn)營效益。2024—2025年度的重點(diǎn)工作任務(wù)更加注重以信息化為抓手，明確了五大重點(diǎn)工作任務(wù)。這些任務(wù)不僅強(qiáng)調(diào)了信息化建設(shè)的重要性，還提出了具體的規(guī)劃要求，如持續(xù)加強(qiáng)以業(yè)財(cái)融合為核心的運(yùn)營管理體系建設(shè)。通過積極參與經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)，公立醫(yī)院可以不斷提升自身的經(jīng)濟(jì)管理水平，適應(yīng)新的政策環(huán)境和發(fā)展趨勢，確保醫(yī)院的長期穩(wěn)定運(yùn)行。

推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)

三明醫(yī)改模式因地制宜推動(dòng)改革不斷迭代升級，經(jīng)得起歷史、實(shí)踐與理論檢驗(yàn)。各省以地市為單元認(rèn)真推廣這一經(jīng)驗(yàn)，動(dòng)態(tài)推進(jìn)改革取得成效。通過學(xué)習(xí)和借鑒三明醫(yī)改的成功經(jīng)驗(yàn)，公立醫(yī)院可以在優(yōu)化流程的同時(shí)推動(dòng)學(xué)科創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的雙重提升。這不僅有助于解決當(dāng)前面臨的運(yùn)營難題，還能為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院運(yùn)營管理的核心目標(biāo)需要從多個(gè)方面入手：明確目標(biāo)定位、構(gòu)建以業(yè)財(cái)融合為核心的管理體系、推動(dòng)內(nèi)部流程管理精細(xì)化、積極參與經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)以及推廣先進(jìn)改革經(jīng)驗(yàn)。只有全面權(quán)衡各種因素，才能有效提升公立醫(yī)院的運(yùn)營管理水平，確保其在復(fù)雜多變的環(huán)境中保持穩(wěn)健發(fā)展，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。通過上述措施，公立醫(yī)院不僅能夠克服現(xiàn)有挑戰(zhàn)，還能為自身高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)造有利條件。