從我國當前的醫(yī)院發(fā)展情況來看，大多數醫(yī)院的成本管理主要是實現對員工的績效分配，而不是用于對醫(yī)院的運營和管理?，F行的醫(yī)院成本管理很少全面的分析醫(yī)院的投入和產出之間的差異，這無助于提高醫(yī)院在市場經濟條件下的核心競爭力，也無法給出體現醫(yī)院的服務項目的真實情況的資料，使得醫(yī)院管理層無法知道醫(yī)院各項業(yè)務活動的經營效益。這實質上是醫(yī)院管理層和財務人員缺乏足夠的成本管理意識。

為了適應醫(yī)療體制改革以及新醫(yī)院會計制度，提高醫(yī)院的管理水平，增強醫(yī)院核心競爭力，對照目標找差距，對醫(yī)院原有的成本管理方案進行調整，改變以收入為主要考核標準，降低藥占比，加強成本控制，加強醫(yī)院成本管理。

一、建立科學的成本管理組織結構

醫(yī)院管理人員需要區(qū)分以往的獎金核算與新型成本核算，必須將成本管理從思想上提高至理論的高度，除了要將其當作醫(yī)院管理財務資金的具體操作方法之外，更重要的是與自身醫(yī)院的特點相結合，充分利用成本管理，將其作為現代管理方法的一種。不僅財務人員需要掌握成本控制和成本管理的方法，全體職工以及醫(yī)院領導者都要了解成本管理，認識到其重要性，并積極參與其中。增強成本控制、成本管理意識，促使廣大職工和管理者形成成本管理理念，重視成本核算、成本控制和成本管理，才能進一步開展強化工作。

二、積極硬化成本核算，加強醫(yī)院成本管理

在醫(yī)院財務管理工作的發(fā)展過程之中，需要積極硬化成本核算，加強成本控制，以此提高醫(yī)院成本的資金使用率。在醫(yī)院收入方面，需要做到以下幾點：

首先，在醫(yī)院收費問題上需要制定相應的收費規(guī)定，并且將醫(yī)院所制定的收費標準積極概括到醫(yī)療服務體系之中，保證醫(yī)院收費的流程的規(guī)范化。

其次，要加強對醫(yī)院收入入賬問題進行監(jiān)督與管理，要保證醫(yī)院的收入能夠“全部入賬”，不會出現壞賬或者死賬現象，此外，還要避免醫(yī)院科室亂收費的現象。

最后，醫(yī)院財務管理需要積極遵循“當天結算、當天收入”的基本原則，保證所收取的每一項資金都能夠接受監(jiān)督與管理，從根本上實現醫(yī)院流動資金的安全性。

三、建立以成本管理為核心的績效考評體系

對于現代醫(yī)院管理水平升級來說至關重要，同時，有效地進行考評體系建設也是一項具有長期性、復雜性的系統工程。其內容不僅涉及內部員工、組織與部門的權利、義務，同時也需要各科室、各部門、各組織之間的相互配合與協調。在組織構成上要以醫(yī)院院長為最高負責人，醫(yī)院財務管理部門為直接操作人。同時，要有效擴充成本管理工作人員，并且把直接醫(yī)療部門到后勤保障部門等都納入成本管理績效考評體系當中來，努力完善考評體系。

總之，在醫(yī)院成本控制體制上，戰(zhàn)略成本管理的成功應用既能使醫(yī)院取得良好的社會效益和經濟效益，也能提高公立醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質量。通過成本管理和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動，醫(yī)院扭轉以收入為導向的行為，重新回歸公益性為導向，努力提高財務管理能力，提高醫(yī)療服務水平，提高患者滿意率。